Ficha para atendimento terapêutico

Ficha para atendimento terapêutico

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Nome
Esses problemas são?
Sofre de:
Tem evacuacões intestinais diáriamente?
As fezes são usualmente?
Qual tipo de clima que se sente mais desconfortável?
Sua pele tem tendência predominante:
Sua dieta é:
Qual é sua principal refeição (a de maior volume de alimentos)?
Sua digestão é:

Descreva em resumo, as suas refeições tipicas diárias:

Qual sabor que mais gosta?
Come regularmente:
Pratica exercício físico?
Com que frequência?
Que tipo de exercicio?
Tem tendência para:
Fuma?
Bebe bebidas alcoólicas?
Como é o seu estado mental?
Está sob algum cuidado médico?
Tem tido algum efeito colateral com os tratamentos recebidos?
Como é seu sono?
Dorme durante o dia?
Tem tido algum tipo de medo sem razão aparente?
Como é sua transpiração?
Sua menstruação é:
Seu fluxo menstrual é:
Tem algum tipo de corrimentos fora do período menstrual?
Sintomas associados com a menstruação